出院后还要测血压和心率吗?

出院时,许多心脏外科病人会有出院带药。医生会交代有些病人,在家里要注意监测血压和心率。其中,许多病人会不理解,也有些病人嫌麻烦,不配合。出院后为什么还要监测血压和心率呢?

首先,许多心脏手术后的病人,心脏功能没有完全恢复,出院后将还要长期用药。例如,许多瓣膜病手术,术前心脏明显扩大,心功能差,加上手术打击,术后心脏功能仍然处于比较低下的水平。医生会使用强心、利尿、抑制心肌重构的药物等多种药物。其中有些药物,如依那普利、厄贝沙坦等属于降血压药物,会降低血压。因为起始剂量偏小,大部分病人降压效果不明显。但是,有一部分病人,会比较敏感,血压降低很多。严重的会影响脑、肾脏等重要脏器的血液供应。有些病人会出现头晕,严重的肾脏灌注不足,甚至引起肾功能损伤。

有些病人出院后会使用地高辛、美托洛尔、胺碘酮等药物。这些药物,会降低心率。一般低于70次/分,要慎重使用,防止心率过缓。如果没有监测心率,一直吃下去,会引发心动过缓;再持续下去,会导致严重后果。曾经有个患者,心脏术后恢复顺利。术后家属一直给服用地高辛,没有监测,结果导致出现三度房室传导阻滞的严重后果。

此外,治疗方案中,许多药物都是从小剂量开始使用。但是,需要逐渐增加,调至最大耐受量,才会有最好的治疗效果。如果没有血压、心率监测的数据,医生无法计时作出调整,会明显影响药物的治疗效果。有些病人会问,到门诊复查时,量一次血压、心率不行吗?答案是:不行。因为在门诊,量一次血压,根本不可能代表服药期间的血压水平,而且,偶尔在门诊测量一次,往往偏高,没有太大的价值。

因此,病人最好听从医嘱,在家自行测量血压、心率,并及时记录下来,及时向医生反馈,可以帮助医生调整药物的治疗方案,达到最佳的治疗效果。

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