生活中,很多人对打呼噜不以为然,甚至认为打呼噜是睡得香的表现。事实上,在每5位打鼾的人中,就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停,如得不到重视,常常引起高血压、糖尿病、情绪改变等全身损害,还会对孕妇、胎儿造成影响,严重者可能引起猝死。
睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时,呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍,在早期常常被忽视,其实,它不仅仅是打鼾那么简单,其可以影响睡眠、降低血氧饱和度,进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全,还可能导致焦虑、抑郁、痴呆等神经精神症状,甚至在深夜睡眠过程中发生猝死。
通过临床监测数据的曲线分析,发现患者异常呼吸事件(呼吸暂停)一定是发生在睡眠状态下,也正是患者的睡眠时间。继续观察发现,呼吸暂停和血氧饱和度高度相关。简言之,一定长度的呼吸暂停,会出现明显的血氧饱和度下降,因此,可以根据血氧饱和度指数与呼吸暂停指数相对应,评估呼吸暂停情况,进而来评价睡眠中的风险。
睡眠呼吸监测仪在家就能进行血氧监测,除了方便患者自己在家观察自我调整,还能同时无线传输给专业人员持续监测,一旦发现血氧下降,可在线引导患者是否需要提高氧量。这就像心电Hoter一样,通过仪器持续记录24小时,并整个纳入疾病的筛查管理,这样患者不用到医院去,通过平台医务工作人员,就能给患者反馈指导。
当前,便携式睡眠呼吸监测仪在临床中应用得非常广。便携式睡眠监测仪器与传统的多导睡眠图相比,最大区别在于是否能监测到睡眠相关的信息,例如脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、鼾声等。便携监测仪器监测不到的睡眠信息,其观察病人最主要信息就是呼吸方面的信息,包括胸腹呼吸的形式以及血氧饱和度的情况。通常打鼾的患者如果伴有睡眠呼吸暂停,以临床经验,基本可以判定阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性大,通过使用便携式睡眠监测仪给其进行院外检查和病房内监测,特别是在疫情期间,不仅可以降低风险,让检查过程变得简单,同时也没有漏掉监测重点。另外,通过对血氧饱和度的监测,还可以测量到一个很重要的信息就是脉搏。脉搏变化、心率变化跟交感神经植物神经功能状态密切相关,而植物神经功能状态变化的规律,与呼吸变化幅度密切相关,这样通过一些特殊算法,就能估算出病人呼吸的信息,对睡眠呼吸监测也是一个非常重要的手段。
在临床中,可以针对睡眠呼吸障碍、呼吸困难、日间嗜睡、慢阻肺患者,以及一些可能相关的心脑血管疾病患者,通过这种操作便利的可穿戴设备进行筛查,指导临床进一步的诊断和治疗。对于医务人员来说,也能够非常直观地观察到监测数据,让医生及时掌握患者情况。因此,这种可穿戴式监测重要信息的设备,在临床中会有更加广泛的应用场景。近些年,睡眠监测的穿戴式设备通常在睡眠中心、鼾症筛查中心、体检中心用于初步筛查睡眠呼吸暂停综合症。
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