心电监测

1.左房肥大 P波增宽，呈双峰，在I、II、aVL导联最明显，也称为二尖瓣型P波，PR段缩短，V1导联的P波先是出现正向，然后出现深而宽的负向波。 2.右房肥大 P波尖而高耸，其幅度＞0.25mV，由于向下的P向量增大，故在心电图中的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，称为“肺型P波”。 3.左室肥大 （1）QRS波群电压增高：RV5>2.5mV，RV5+SV1>4.0mV（男）或>3.5mV（女）。 （2）心电轴左偏。 （3）QRS波群时间延长到0.10～0.11s。 （4）ST-T改变，以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置。 4.右室肥大 （1）V1 导联R／S>1，V5导联R／S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。 （2）RV1+SV5>1.2mV，aVR导联的R／Q或R／S>1，RaVR>0.5mV。 （3）心电轴右偏，重症可>+110°。 （4）V1或V3 R等右胸导联ST-T下移>0.05mV，T波低平、双向或倒置。 5.心肌梗塞 （1）缺血型T波改变：缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。 （2）损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段抬高，明显抬高可形成单相曲线。 （3）坏死型Q波出现：面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。 6.房性期前收缩 （1）提早出现的房性P′，形态与窦性P波不同。 （2）P′-R间期≥0.12s。 （3）房性P′波后有正常形态的QRS波群。 （4）代偿间歇不完全。 7.室性期前收缩 （1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。 （2）QRS时限常≥0.12s。 （3）T波方向与QRS主波方向相反。 （4）常有完全性代偿间歇。 8.交界性期前收缩 （1）提前出现的QRS波群，形态基本正常。 （2）出现逆行P′波，可在QRS之前（P′-R<0.12s），或QRS之后（R-P′<0.20s），或与QRS相重叠。 （3）常有完全性代偿间歇。 9.阵发性室上性心动过速 （1）相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏，频率150～250／分，节律规则。 （2）QRS波群形态基本正常，时间≤0.10s。 （3）ST-T无变化，或发作时S-T段下移和T波倒置。 10.心房颤动 （1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的f波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。 （2）心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次／分之间。 （3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。 11. 心室颤动 （1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的f波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。 （2）心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次／分之间。 （3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。 12.房室传导阻滞 （1）一度房室传导阻滞： ①窦性P波后均有QRS波群。 ②P-R间期延长≥0.21 s。 （2）二度Ⅰ型房室传导阻滞： ①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。 …

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导致房颤的原因很多，既包括心肺疾病，也包含内分泌系统疾病。正常人在情绪激动、饮酒、劳累等情况下也会出现房颤，而且随着年龄的增长，房颤的发生率也有增高的趋势。老人上呼吸道感染或者水钠潴留也很容易诱发房颤发作。 1、器质性心脏病 (1)风湿性心脏病 约占心房颤动病因的33.7%，以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。 (2)冠心病 经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者，心房颤动的发生率为1.5%，陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%;急性心肌梗死时的发生率为8.2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者，心房颤动发生率为11%。 (3)高血压性心脏病 其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞，使局部心肌发生缺血性变化及纤维化。 (4)甲状腺功能亢进 早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润，病程久者心肌常呈细小局限性纤维化，发生率为5%，多见于40～45岁患者，青年患者发生多为阵发性。 (5)病态窦房结综合征 当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良，胶原结构异常及窦房结周围的变性，特别是窦房结周围变性以及窦性冲动的异常，可促使心房颤动的发生。 (6)心肌病 各类型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎症、变性或纤维化、心房扩大易导致心房颤动的发生，其中酒精性心肌病患者心房颤动常是该病的首发表现，发生率高。 (7)其他心脏病 如肺源性心脏病(发生率为4%～5%，大多为阵发性，呼吸功能改善后发作会减少）、慢性缩窄性心包炎、先天性心脏病等。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动，而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。 2、预激综合征 可能是由于预激综合征患者的旁道不应期很短，一旦建立了折返条件，经旁路的冲动增加，这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动。预激并发房颤的发生率为11.5%～39%。预激综合征并发心房颤动被认为情况严重，因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用，所以经旁道下传的心室率多在180次/min以上，严重影响心脏的排血量。 3、其他疾病 (1)全身浸润性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等。 (2)肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。 (3)心脏手术和外伤。 (4)洋地黄中毒、乌头碱类、尼古丁等中毒均可诱发房颤。 (5)各种心导管操作及经食管电刺激、电复律术中等可直接诱发房颤。 (6)酗酒和吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤。 4、家族性房颤 系基因突变所致，遗传方式属AD遗传，多在成年之后发生，呈阵发性，房颤在不知不觉中发生和终止。房颤发作症状较轻，多由劳累、精神紧张、感染、疼痛、饮酒、吸烟等诱发，心功能保持正常。一般预后较好。 5、原因不明 健康人发生的特发性房颤，往往无器质性心脏病的依据。 有上述疾病的人群，在日常生活中要多加注意保重身体，平时可多加监测身体健康数据（深圳加一健康科技的心电记录仪），减少房颤发生率。

深圳加一健康科技心电记录仪是一款便携操作简单的心电监测仪，可连续监测24小时动态心电图，其不仅可以通过胸前心贴的方式测量，还可以通过双手手持设备的方式测量，使用非常便携。心电记录仪由无线心电监测仪与心电贴组成，采用高精度的生物传感器，柔性电路设计，完美贴合皮肤。通过连接移动智能终端小程序，无线实时传输心电图波形。监测完成后，生成动态心电图自动分析报告，也可以作为医生诊断参考。 心电记录仪有两种检测方式：即可手持，亦可心贴。 1.手持方式： 当用户突然感到不适，想要快速检测心电图的时候，可以选择采用双手手持的方式，来检测短时间的常规心电图，方便快捷，随时随地即可测量，检测结束会自动生成报告。用户只需单独使用主机，双手手指接触主机上的金属电极片，连接小程序即可完成测量。 2.心贴方式： 当用户想要长时间连续监测心电图的时候，可以选择采用胸前心贴的方式，来检测动态心电图，该功能可采集到24小时采集动态心电图，测量完成后，也会自动生成动态心电图的参考报告。用户只需将主机装入心电贴外壳中，使用两片一次性电极片贴在胸前位置，固定好整个设备后，连接小程序即可开始采集动态心电图。

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。 冬天来临，天气寒冷，会使血管收缩、心跳加快，更容易发生心血管疾病。心血管病发症状比较多，主要常见的症状有胸闷、胸痛、心悸、水肿、头痛、头晕、活动耐量下降、呼吸困难、晕厥，其他还包括发绀、咳嗽、眩晕、上腹胀痛、恶心、呕吐等。有的还伴有乏力、食欲下降、发热、咳痰等症状。中老年人在日常生活中，该如何预防？ 1.健康饮食 多吃蔬菜、水果、谷物等含有高纤维食物，减少高脂肪高糖等食物摄入量，控盐、控油，可以用植物油等不饱和脂肪酸油。 2.规律运动 规律的身体活动可以带来明显的健康获益，不仅增强心肺功能，而且有助于缓解压力、改善情绪、降低血压。 每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。另外，久坐行为会额外增加心血管疾病风险，因此应避免长时间坐、靠、躺。 3.控制体重 肥胖与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、脑卒中、多种癌症风险增加相关。对于超重和肥胖者，应该通过积极的生活方式干预来控制体重，主要包括健康饮食和适当运动。体重较初始时减轻大于5%，可以有效改善血压、血脂、血糖。 4.培养良好生活习惯 吸烟几乎可以损害人体的每一个器官，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至4倍，仅仅通过戒烟就可以将心血管事件风险降低三分之一。 5.定期监测 45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加应酬吃喝者、精神高度紧张工作者，都属高危对象，应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。 有款免费测量心率app——“AFibCheck”，在手机应用商店搜索即可下载使用，操作简单方便。

现在越来越多的人成为心血管疾病患者，特别是一些年纪稍大的人群，特别担心会患上心血管疾病。其实心血管疾病在发病前是有一些征兆的，仔细的了解一下这些征兆可以尽早采取预防性措施。 心血管疾病的8个征兆： 1.下肢浮肿并逐渐上行，心慌气促、行动困难，这是慢性心功能不全的症兆； 2.上楼梯、搬重物、过度劳累、过量饮酒、情绪激动时心前区发闷、压榨痛； 3.平日里手脚冰冷，嘴唇发青，中医说气血虚，可能是心肌梗塞的征兆； 4.入睡后，突然因胸闷、气急惊醒，接着频繁咳嗽，气急加剧，并咯出红色泡沫样痰，大多患有风心病或高心病； 5.青壮年，感冒或腹泻后，全身乏力，行走时心慌气促，平静时脉搏每分钟超过100次或少于60次，或快慢不匀，可能发生了病毒性心肌炎； 这里，有款免费测量心率app——“AFibCheck”，在手机应用商店搜索即可下载使用，操作简单方便。 6.很多人在心脏病发作前几天或一个月胸口胀闷，却误以为是消化不良，其实这时正在经历一场悠关生死的心绞痛； 7.出现伴随左手腕、脖子和左背疼痛的反射性胸痛，却误以为是五十肩。其实这表示至少有一条重要的动脉有70%到80%已经阻塞。如果再生气着急，一分钟内动脉就可能痉挛狭窄100%，当场就因心脑血管堵塞而猝死； 8.有下列一项或数项特征者，属冠心病高风险人群，如吸烟、糖尿病、高血压、长期缺乏运动、肥胖或超重、血脂过高、血液黏度高、女性60岁以上或男性65岁以上等。 患有心血管疾病的患者，在个人的饮食上，需要多吃玉米、海带、茄子等食物，因为这些食物可以降低这类疾病对身体所造成的伤害。而且患者在平时需要适当的增加自己的运动量，多运动对身体健康才是比较有益的。最后，远离抽烟喝酒、熬夜等不良的生活习惯。

”近日，网上流传各种说法，引起“阳康们”的新一轮忧虑， “我的心跳有点快，要不要去医院？” “我的心跳每分钟120多，是不是得了心肌炎？” “阳了第四天，今天突然心跳加快，动一下容易心慌，需要就医吗？” …… “阳过后小心病毒性心肌炎”话题一度冲上热搜榜第一 那究竟什么是“心肌炎”？ 心肌炎，是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起。它会降低心脏的泵血能力，导致心脏快速或不规则地跳动，从而导致心律失常。 心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。 临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。 心肌炎临床表现： 1.症状：一般出现病毒感染前驱症状（如发热、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等）后的数日或 1～3 周内出现的不能用其他原因解释的重度乏力、胸闷、头晕、呼吸困难，应高度警惕心肌炎。 约90%的心肌炎患者以呼吸困难为最突出的临床表现，另外10％则以晕厥或心肺复苏后就诊。 需特别注意的是，静息时心率增快与体温不一致，是心肌炎诊断的重要线索之一，通常>100次/min，有时可达160次/min（一般来说，体温每增高1℃，心率增快约10次/分）。 2.心电图：最常见的心电图表现为窦性心动过速。还可以见到室早、各种类型的传导阻滞，严重者可以出现室颤、室扑等心电图表现。 3.化验指标：常伴有心肌损伤指标如肌钙蛋白、心肌酶升高。部分患者可以有病毒感染的血清学指标升高如抗原抗体等。 免费测心率app： App Store 上的“心率记 – Plus1Health” (apple.com) App Store 上的“AFibCheck – 房颤筛查” (apple.com) 出现下列情况时，应及时就医： 1.高热（体温≥39℃）； 2.血压异常增高或降低：重症心肌炎患者因严重的心功能不全及全身毒性反应引起血管活性异常导致低血压，严重时血压测不出； 3.呼吸急促（频率常 > 30 次/min）或呼吸抑制（严重时频率 < 10 次/min）； 4.血氧饱和度降低：< 90%，甚至降至 40%～50%； 5.可有心动过速（常 > 120 次/min）或心动过缓（可 < 50 次/min）。 出院后3-6个月内避免剧烈运动并随访监测心电图、超声心动图、动态心电图、心脏磁共振等，以衡量心脏功能和炎症的恢复情况，指导心力衰竭用药并评估预后。 深圳加一健康科技有款心电记录仪可做24小时动态心电图监测，并出具心电图报告分析。